項(xiàng)目編號(hào)： 密級(jí)：
朝陽區(qū)科技孵化機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)書
項(xiàng)目名稱：
項(xiàng)目委托單位（甲方）：北京市朝陽區(qū)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)
項(xiàng)目申報(bào)單位（乙方）：
起止年限：2016年6月 至2017年6月
北京市朝陽區(qū)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)
二○一 年 月 日
填 寫 說 明
1．建議書各項(xiàng)內(nèi)容填寫應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，用計(jì)算機(jī)打印填報(bào)（A4）,字跡工整清楚，頁面保持整潔。
2．建議書中各欄大小可隨內(nèi)容調(diào)整，不夠時(shí)，可以自行加頁。
3. 申報(bào)材料必須真實(shí)有效，如發(fā)現(xiàn)有虛假偽造行為，將取消該機(jī)構(gòu)申報(bào)資格。
一、項(xiàng)目申報(bào)單位基本信息 | |||||||
單位名稱 | |||||||
單位地址 | 郵政編碼 | ||||||
聯(lián)系人 | 電 話 | ||||||
電子信箱 | 傳 真 | ||||||
法人代表 | 文化程度 | 電 話 | |||||
法人代碼 | |||||||
主營業(yè)務(wù) | |||||||
單位職工總數(shù) | 人 | 高級(jí)職稱 | 人 | ||||
注冊(cè)資本 | 中級(jí)職稱 | 人 | |||||
注冊(cè)時(shí)間 | 注冊(cè)地點(diǎn) | ||||||
開戶銀行 | 帳 號(hào) | ||||||
以下內(nèi)容為上一年度末數(shù)據(jù) | |||||||
資產(chǎn)總額 | 萬元 | 收入總額 | 萬元 | ||||
固定資產(chǎn)原值 | 萬元 | 主營業(yè)務(wù)收入 | 萬元 | ||||
固定資產(chǎn)凈值 | 萬元 | 其他業(yè)務(wù)收入 | 萬元 | ||||
流動(dòng)資產(chǎn) | 萬元 | 上繳稅收 | 萬元 | ||||
負(fù)債總額 | 萬元 | 凈利潤 | 萬元 | ||||
負(fù)債率 | |||||||
二、項(xiàng)目的目的、意義和必要性 | |
三、總體目標(biāo)、考核指標(biāo)（具有明確的考核性，完成度通過定性、定量進(jìn)行描述） | |
四、項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容（包括要解決的主要問題、實(shí)施方案、工作任務(wù)及模式、創(chuàng)新性等） | |
五、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益分析；項(xiàng)目實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)分析（含市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、政策風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)等） | |
六、項(xiàng)目實(shí)施的組織管理措施（含參與部門的分工、組織協(xié)調(diào)措施及項(xiàng)目運(yùn)行機(jī)制、保障措施等） | |
七、項(xiàng)目的年度目標(biāo)和實(shí)施計(jì)劃（從立項(xiàng)月份開始，每六個(gè)月為一個(gè)進(jìn)度期） | |
年度 | 分進(jìn)度目標(biāo)和實(shí)施內(nèi)容 |
年 月 至 年 月 | |
年 月 至 年 月 | |
八、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況 | |||||||||||||||
姓名 | 性別 | 年齡 | 學(xué)歷 | 從事專業(yè) | 職稱 | ||||||||||
電話 | 傳真 | 郵政編碼 | |||||||||||||
通訊地址 | |||||||||||||||
電子信箱 | |||||||||||||||
主 要 業(yè) 績(jī) | |||||||||||||||
九、項(xiàng)目主要管理人員簡(jiǎn)況 | |||||||||||||||
姓名 | 年齡 | 學(xué)歷 | 職務(wù)（職稱） | 從事專業(yè) | 在項(xiàng)目中的主要分工 | ||||||||||
十、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總預(yù)算 單位：萬元 | |||||||||||||||
20 年 | 20 年 | 20 年 | 合 計(jì) | ||||||||||||
經(jīng)費(fèi)總額 | |||||||||||||||
1、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源與支出 單位：萬元 | |||||||||||||||
（1）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源： | 20 年 | 20 年 | 20 年 | 合 計(jì) | |||||||||||
區(qū)科技經(jīng)費(fèi) | |||||||||||||||
其 他 來 源 | 市級(jí)以上撥款 | ||||||||||||||
單位自籌 | |||||||||||||||
銀行貸款 | |||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||
合 計(jì) | |||||||||||||||
（2）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出： | |||||||||||||||
科 目 | 來源 | 20 年 | 20 年 | 20 年 | 合 計(jì) | ||||||||||
人員 費(fèi)用 | 區(qū)科技經(jīng)費(fèi) | ||||||||||||||
其他來源 | |||||||||||||||
試驗(yàn) 外協(xié)費(fèi) | 區(qū)科技經(jīng)費(fèi) | ||||||||||||||
其他來源 | |||||||||||||||
合作 交流費(fèi) | 區(qū)科技經(jīng)費(fèi) | ||||||||||||||
其他來源 | |||||||||||||||
設(shè)備 購置費(fèi) | 區(qū)科技經(jīng)費(fèi) | ||||||||||||||
其他來源 | |||||||||||||||
能源、材料費(fèi) | 區(qū)科技經(jīng)費(fèi) | ||||||||||||||
其他來源 | |||||||||||||||
資料、印刷費(fèi) | 區(qū)科技經(jīng)費(fèi) | ||||||||||||||
其他來源 | |||||||||||||||
調(diào)研費(fèi) | 區(qū)科技經(jīng)費(fèi) | ||||||||||||||
其他來源 | |||||||||||||||
租賃費(fèi) | 區(qū)科技經(jīng)費(fèi) | ||||||||||||||
其他來源 | |||||||||||||||
其他相關(guān)費(fèi)用 | 區(qū)科技經(jīng)費(fèi) | ||||||||||||||
其他來源 | |||||||||||||||
合 計(jì) | |||||||||||||||
區(qū)科技經(jīng)費(fèi)合計(jì) | 其他來源合計(jì) | ||||||||||||||
2、項(xiàng)目實(shí)施所需的其他配套條件： | |||||||||||||||
十一、項(xiàng)目主持單位意見 | |||||||||||||||
單位蓋章 單位負(fù)責(zé)人（簽字）：
年 月 日
| |||||||||||||||
十二、區(qū)科委意見 |
主管主任（簽字）：
年 月 日 |
十六、附件目錄 |
